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很多国人都在“假装”查癌?这些癌症筛查项目,请一年做一次

来源:网络 浏览:36033次 时间:2019-07-17

这里有两组数据:2018年,美国癌症学会官方期刊发布《2018年全球癌症统计数据》显示,我国的癌症发病率和死亡率均为世界第一;2019年1月,中国国家癌症中心发布最新一期的全国癌症统计数据显示:我国平均每天有超过1万人被确诊为癌症,每分钟就有7.5个人被确诊为癌症。

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如果说,第一组数据可能与我国庞大的人口数量相关而令人带有一丝侥幸的话,那么看完第二组数据后,相信绝大多数人应该能确实地感受到,癌症与我们的距离真的已不再遥远。

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(2018年中国癌症发病率TOP 10)

上图为2018年中国发病率前十的癌症,看看是否有你所熟悉的呢?

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与我国癌症极高发病率相对应的是,我国癌症患者的生存率与发达国家之间的较大差距。

美国最新的癌症统计数据显示,在过去一年美国居民的癌症发病率虽然没有明显降低,但癌症死亡率却在持续下降,这不仅仅是得利于医疗技术的发展,更重要的是对癌症预防性筛查的高度重视。而这也是我国居民在癌症预防上一直做得比较欠缺的部分。

目前,国际上常见的可进行早期筛查的癌症包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌及宫颈癌等。

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目前,我国癌症早期筛查的发展中正主要面临这两个问题:一是癌症早期筛查的普及率不高,大多数人不知道或不敢做;二是很少有人能采取正确的筛查方法,大多数人依赖于常规体检来检查癌症。

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但是,常规的健康体检等项目真的能筛查出癌症吗?——其实很难。因为癌症在早期往往潜伏很深,绝大多数不会导致身体各项常规指标的异常,因此很难发现,但是,常规体检对于其他慢性病的早期筛查还是有效的,因此也不可忽视。

此外,在具体的癌症筛查方式上,可能会因为地区性的医疗水平限制,以及自身专业知识的缺乏,导致在筛查方式上容易选择无效或排查率极低的检查方法。

最常见的如我国癌症第一大杀手——肺癌,在很多地方目前仍然依赖X光片筛查肺癌,而实际上,它并不能准确排查出早期肺癌,只对中晚期肺癌的排查有一定效果。这样的情况不在少数,这也导致了我国当代许多中青年的“假装”防癌现状。

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一、肺癌筛查——胸部低剂量计算机断层扫描(LDCT)

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症,无论男女。经过国际上多个国家如美国、意大利、比利时等对肺癌筛查的对照研究证实,在肺癌筛查中选择胸部低剂量计算机断层扫描(LDCT)/ 低剂量螺旋CT,对降低肺癌患者死亡率有显著效果。

而对于目前市面上推荐的宣称能够检测肿瘤标记物的“专业防癌体检套餐”,香港大学生化博士叶森表示,与该检测方法的癌症筛查意义相比,检测过程对公众带去的伤害可能更为显著,因此并不建议普通公众采用该套餐。

二、乳腺癌筛查——乳腺彩超、乳腺钼靶联合筛查

乳腺癌是我国女性中发病率最高的癌症类型,因此早期筛查尤为重要。而瑞典Lund大学的最新研究表明,数字乳腺断层摄影( DBT) 即3D钼靶在乳腺癌的早期筛查上比传统的乳房X线摄影灵敏20%,特别是对于乳腺密度较高(如年轻)的女性更为有效。因此目前临床上,乳腺彩超和乳腺钼靶联合筛查的方式是对于早期乳腺癌筛查准确度最高的检测方式。

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(常见癌症筛查方式,来源:中国中药杂志)

三、胃癌筛查——胃镜

胃癌和肝癌的死亡率仅次于肺癌,而其早期症状几乎不明显,很容易误判为胃肠炎症,目前最有效的胃癌筛查方式就是做胃镜,其他的检测方式对于早中期胃癌的筛查准确度都不高。若胃镜筛查过程中发现异常、难确定的情况,还应配合活检检查病理情况。

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四、肝癌筛查——甲胎蛋白+肝脏超声

肝癌检查仅仅靠腹部B超其漏诊率是很高的,目前国内外专家均建议,联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对于肝癌高危人群而言是准确率相对最高的方式,如果检查中发现异常还需要做进一步的磁共振和CT检查。

实际上,由于癌症病因的复杂性,目前除了肺癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌有相对确切、权威的早期筛查方法以外,其他大多数癌症目前只能一定程度上进行稍差检测,但还存在较大的错诊、漏诊率,因此并不建议所有人都进行早期筛查。但是,相关癌症高危人群如年龄50岁以上、有癌症家族史,长期吸烟、饮酒、服用药物,生活环境恶劣,从事高风险职业等,最好定期检查。

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参考文献:

1、唐碧玮、王学梅、吴静:《癌症筛查的现状及进展》,2018年,《中国公共卫生管理》。

2、《3D 钼靶是更准确的乳腺癌筛查方法》,2019年,《全球肿瘤快讯》。

3、金泉:《告诉你妇科癌症筛查的秘密》,2018年,《防癌治癌》。



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